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發布時間：2010-10-05 10:35:01
“中風”為哪般
前不久，急診室來了一位特殊的中風病人。她剛滿32歲，懷孕十周，卻不幸中風，右邊的手腳已經不能活動，情況危急。醫生詢問家屬才得知該患者前面懷過三次孕，都是到十周左右流產了，另外，她還一直有血小板減少，原因不明，前年還發生過右下肢水腫，至今未能復原。值班醫生立即給病人做了系列自身抗體檢查，發現病人的抗磷脂抗體強陽性，確診為抗磷脂抗體綜合征。
抗磷脂抗體綜合征(APS)是一種自身免疫性疾病，近幾年開始在國內受到重視。它的臨床表現可以歸納為四聯征———血小板減少、血栓形成、反復流產和神經精神癥狀，但確診一定要有抗磷脂抗體的陽性。APS又可以分為繼發性和原發性，繼發性的常見于系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，而其他原因不明的都稱作原發性APS。值得注意的是，某些感染性疾病，甚至是藥物，都可以引起抗磷脂抗體的陽性，但一般不會引起上述四聯征，不能診斷為APS。鑒于APS的特殊表現，在風濕科、血液科、婦產科、神經內科甚至是心內、消化科等等都可以看到它。但常常因為認識不夠而漏診、誤診，延誤病人治療，產生不可逆的后遺癥。因此，在臨床中發現不明原因的血小板減少、反復流產、反復動靜脈血栓，尤其是年輕的腦梗塞、心肌梗塞患者，要想到有無APS的可能。APS一般病程較長，但可以因為妊娠、腦梗塞等突然加重，甚至出現所謂的災難性血管閉塞綜合征，出現廣泛的動脈血栓，危及生命。APS的治療主要是抗凝，必要時加用糖皮質激素，甚至丙球和免疫抑制劑。
總之，臨床上遇到出現上述一種或幾種表現的病人，要警惕有無APS的可能，對可疑患者進行抗磷脂抗體和其他自身抗體(尤其是針對系統性紅斑狼瘡)的檢查，爭取做到早期診斷，早期治療，才可以使患者有一個較好的預后。
